케톤 생성식이 요법이 공황 장애(PD)의 증상을 치료하는 데 어떻게 도움이 될 수 있습니까?
케톤 생성 식단은 공황 장애(PD) 및 공황 발작에서 볼 수 있는 병리 중 적어도 XNUMX가지를 수정합니다. 이러한 병리에는 포도당 대사 저하, 신경 전달 물질 불균형, 염증 및 산화 스트레스가 포함됩니다. 케톤 생성 식이 요법은 공황 장애(PD) 증상에서 볼 수 있는 이 네 가지 기본 메커니즘에 직접적인 영향을 미치는 강력한 식이 요법입니다.
차례
개요
이 블로그 포스트에서 저는 지원 공황 장애의 증상 또는 유병률을 설명합니다. 이 게시물은 그런 식으로 진단 또는 교육을 위해 설계되지 않았습니다. 이 블로그 게시물을 발견했다면 공황 장애가 무엇인지 알고 있으며 아마도 귀하 또는 귀하가 사랑하는 누군가가 이미 공황 장애를 앓고 있을 수 있습니다.
이 블로그 게시물을 발견했다면 공황 장애 치료 옵션을 찾고 있는 것입니다. 당신은 기분이 나아지고 치유되는 방법을 찾으려고 노력하고 있습니다.
이 블로그 포스트를 마치면 공황 장애로 고통받는 사람들의 뇌에서 잘못된 기본 메커니즘 중 일부와 케토제닉 식단이 각각을 치료적으로 치료할 수 있는 방법을 이해할 수 있을 것입니다.
케톤 생성식이 요법을 증상에 대한 공황 장애 치료 또는 심리 요법 및/또는 약물과 함께 사용하기 위한 보완 양식으로 보게 될 것입니다.
위의 진술을 작성하는 것은 의학적 이단이 아닙니다. 공황 장애에 대한 정신 약리학 대신 케톤 생성 식단을 사용하는 것을 고려하지 않는 이유는 무엇입니까? 공황 장애에 사용되는 약물에는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 또는 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)가 포함됩니다. 조기 공황 장애 치료에는 벤조디아자펜이 포함될 수 있습니다. 4~6주 후에는 잠재적인 부작용의 놀라운 배열과 함께 모든 약물 조합을 사용할 수 있습니다.
많은 경우에 PD로 고통받는 사람들의 상당한 비율은 표준 약물 요법, CBT 및/또는 이들의 조합에 거의 또는 전혀 반응을 보이지 않습니다. 많은 사람들이 기능을 현저하게 손상시키는 잔류 증상으로 계속 고통받고 있습니다.
약물 요법으로 달성된 관해율은 20%에서 50% 사이이며, 약 20%의 환자는 연속적인 약리학적 및/또는 심리사회적 치료를 받았음에도 불구하고 상당히 손상된 상태를 유지합니다.
Masdrakis, VG, & Baldwin, DS (2021)
그렇다면 왜 우리는 공황 장애를 치료하는 대안적인 방법을 고려하지 않을까요? 인지 행동 치료(CBT)의 유무에 관계없이 향정신성 약물을 사용한 공황 장애 치료 성공률이 그렇게 낮습니까? CBT는 그 자체로 뇌의 화학적 성질을 변화시키기도 합니다. CBT는 분명히 공황 장애(PD)에 대한 증거 기반 치료법입니다. 그러나 왜 우리는 심리 치료의 이점이 있든 없든 뇌의 화학적 성질을 바꾸고 근본적인 병리학적 요인을 고칠 수 있는 대안을 고려하지 않을까요?
우리는 유일하게 실행 가능한 과학 기반 옵션이 치료의 표준이라고 들었습니다. 구체적인 사항이 없는 경우 무작위 대조 시험(RCT) 그러나 이 특정 조합에서 케톤 생성 식이 요법과 공황 장애(PD)를 살펴보면 실제로 치료 옵션이 아니라고 들었습니다. 어떻게 든 케톤 생성식이 어떻게 작용하는지, 기본 메커니즘이 이미 확인되었으며 공황 장애에서 확인된 증상 프로필에 대해 우리가 알고 있는 모든 것은 RCT가 없는 경우 논리적으로 완전히 관련이 없습니다. 그리고 우리는 사이코팜 이익이 있을 때 주로 연구에 자금을 지원하는 환경에서 그러한 RCT에 대한 자금 지원이 이루어질 때까지 기다려야 합니다.
공황장애 증상이 약을 먹으면 좋아지는데 약의 부작용이 상당한 부담을 안고 있는 사람이 있다면? 그들은 치료 표준을 유지해야 합니까? 공황 장애의 끔찍한 증상으로 고통 받고 약물 및/또는 심리 치료 조합으로 도움을 받지 못한 사람들의 20%는 어떻습니까? Big Pharma가 재정적으로 동기가 부여되지 않은 RCT를 따라잡을 때까지 "거기서 버텨야" 한다고 말해야 합니까?
나는 그렇게 생각하지 않는다.
공황장애(PD)에서 나타나는 신경생물학적 변화는 무엇입니까? 가능한 개입 경로는 어디입니까?
또 다른 게시, 나는 케톤식이 요법이 이러한 장애에서 보이는 병리학의 네 가지 영역에 영향을 미침으로써 불안 증상을 어떻게 수정할 수 있는지에 대해 자세히 설명했습니다.
- 포도당 대사 저하
- 신경전달물질 불균형
- 염증
- 산화 스트레스
공황 장애(PD)에서 우리는 뇌 반구 사이의 일부 대사 저하뿐만 아니라 중요한 신경 전달 물질 불균형을 암시하는 과흥분을 봅니다. 이 연구는 또한 공황 장애가 있는 뇌가 염증과 산화 스트레스로 고통받고 있음을 알려줍니다. 각각을 검토해 보겠습니다.
공황 장애(PD)의 대사 저하
사실 맞아요. 우리는 공황 장애(PD)가 있는 사람들의 특정 뇌 구조에서 발생하는 신진대사 저하를 봅니다.
국소 대뇌 포도당 대사율(rCMRglc)(해마 및 하전두엽 피질)의 비정상적인 좌/우(L/R) 반구 비율이 약물을 사용하지 않는 공황 장애 환자에서 관찰되었습니다.
Nordahl, Thomas E., 외. (1998) https://doi.org/10.1016/S0006-3223(98)00026-2
공황 장애가 있는 뇌에서 대사 저하가 나타나는 부분에 주목하십시오. 그만큼 해마 그리고 전두엽 피질.
케톤 생성식이 요법은 공황 장애에서 대사 저하를 어떻게 치료합니까?
뉴런, 희 돌기 교세포, 심지어 성상 세포 케톤을 연료로 사용할 수 있는 능력이 있습니다. 이것은 어떤 이유에서든 포도당을 더 이상 연료로 사용하지 않거나 에너지 요구량을 충족할 수 없는 뇌에 매우 중요합니다. 뇌가 XNUMX차 연료로 케톤을 사용할 때(그리고 예, 간에서 제공하는 포도당이 필요한 뇌의 일부가 있지만 식이 포도당은 필요하지 않음) 뇌의 에너지 효율성을 향상시킵니다. 포도당보다 케톤을 에너지로 활용하는 데 필요한 단계와 에너지가 적습니다. 이것은 연료를 잘 사용하지 않는 저대사성 뇌가 뇌 에너지를 상향 조절하는 데 도움이 됩니다.
인간에서 중추 신경계에 대한 케톤체 가용성의 급성 및 만성 증가는 대뇌 연료 대사에 엄청난 변화를 일으킵니다.
Jensen, NJ, Wodschow, HZ, Nilsson, M. 및 Rungby, J.(2020). https://doi.org/10.3390/ijms21228767
수십 년 동안 케톤 생성 식단을 사용하여 발작 장애를 치료해 왔다는 사실과 현재 상당히 잘 알려진 사실은 흥미롭습니다. 공황 장애의 증상은 일부 발작 장애에서 나타나는 증상과 매우 유사하여 이 둘을 구별하는 것은 신경학 분야에서 진단적으로 중요합니다. 예를 들어, 측두엽 발작과 공황 장애는 모두 다음과 같은 증상을 공유합니다.
- 감각 이상
- 현실화
- 현기증
- 가슴 통증
- 떨림
- 두근 두근
발작 장애의 증상을 치료하는 데 케톤식이 요법을 사용할 수 있다면 동일한 증상이 많은 공황 장애에 도움이 되지 않는 이유는 무엇입니까? 왜 우리는 그것을 고려하지 않을까요?
공황 장애에서 대사 저하가 있는 것으로 밝혀진 뇌 부분을 기억하십니까? NS 해마 그리고 전두엽 피질.
케톤 생성 식단은 미토콘드리아 생합성을 향상시킵니다. 미토콘드리아 생합성은 세포가 자체 배터리를 더 많이 만들고 더 많은 에너지를 생성한다는 것을 의미합니다. 케톤은 또한 해마 대사를 개선하는 물질(포스포크레아틴/크레아틴)의 비율을 높입니다.
케톤 생성 식단은 알츠하이머 및 기타 신경퇴행성 질환의 증상을 개선합니다. 신경 퇴행성 질환은 대사 저하로 고통받는 뇌의 많은 영역을 가지고 있습니다. 매우 중요한 영역 중 하나는 전전두엽 피질입니다. 케토제닉 다이어트가 신경퇴행성 질환에서 전전두피질과 같은 뇌 구조의 대사저하를 개선하기 위해 사용된다면 왜 전전두피질에서도 대사저하를 보이는 공황장애에 사용하지 않는 것일까?
나는 우리가 절대적으로 할 수 있다고 주장합니다. 그리고 저는 공황 장애 치료를 위해 케톤 생성 식이 요법을 사용하여 크게 개선된 고객을 보았고, 케톤 생성 식이 요법과 함께 인지 행동 요법(CBT)을 추가함으로써 더욱 개선되었습니다.
공황 장애 및 신경 전달 물질 불균형
우리는 실제로 본다 과잉 활성화 건강한 대조군과 비교하여 다양한 불안 유발 자극에 행동 소거(CBT의 B는 행동을 나타냄)를 사용하려고 할 때 오른쪽 편도체, 왼쪽 및 오른쪽 섬도 왼쪽 하전두엽, 왼쪽 하전두회.
공황 장애(PD)의 신경 생물학에서 세로토닌의 중요성에 대한 강력한 증거가 있습니다. 공황 장애에서 우리는 세로토닌이 수용체에 결합하는 문제를 보고 세로토닌이 공황 장애의 증상을 억제한다는 것을 일반적으로 확인합니다. 공황 신경회로에 영향을 미치는 세로토닌 시스템의 "다양한 요소에 기능적 및 임상적으로 관련된 변경"이 있습니다(Maron, E., Shlik, J., 2006). 노르에피네프린, 도파민, 감마-아미노부티르산(GABA) 신경 전달 물질 시스템의 기능이 공황 장애 증상에 역할을 한다는 이론도 있습니다.
세로토닌 불균형 외에도 공황 장애(PD)에서 노르에피네프린 사용에 문제가 있습니다. 공황 장애(PD)가 있는 사람에서 노르에피네프린의 시냅스전 활동에 과민성이 있으며 이것이 PD 증상 발현의 요인으로 여겨집니다. 도파민은 무조건적인 공포 반응을 경험하는 데 중요한 역할을 합니다. 공황 장애와 도파민 신경 전달 물질 불균형에 관한 대규모 문헌은 없지만 다른 불안 장애의 표현에서 확실히 볼 수 있습니다. 도파민 D1 및 D2 수용체 메커니즘은 모두 불안을 중재하는 데 중요하며 우리는 뇌의 공포 관련 회로를 담당하는 구조에 대한 도파민 신경 분포의 광범위한 분포를 봅니다. 도파민 균형은 공황 장애 치료에 중요한 역할을 합니다.
케톤 생성식이 요법은 공황 장애(PD)의 신경 전달 물질 불균형을 치료하는 데 어떻게 도움이 됩니까?
우리는 과흥분을 봅니다! 케톤식이 요법의 신경 전달 물질 균형 효과는 공황 장애가 있는 뇌에 더욱 중요합니다. 동물 연구에서 신경 전달 물질 균형을 살펴보는 문헌 검토는 글루타메이트(흥분성)와 GABA(억제성) 균형 사이의 개선을 보여주었습니다.
포함된 연구에서 신경 전달 물질 기능은 신경 흥분성의 정상 수준 감소 또는 회복을 선호하는 신경계 내 변화로 자주 보고되었습니다.
Field, R., Field, T., Pourkazemi, F., & Rooney, K. (2021). 도이:10.1017/S0954422421000214
글루타메이트는 불안 관련 장애의 발병에 근본적인 역할을 하는 것으로 나타났습니다. GABA의 가용성과 기능이 증가하면 공황 상태가 감소하는 것으로 나타났습니다. 예를 들어, 정신과 의사는 당신이 만들고 있는 GABA가 세포 사이에 더 오래 머물 수 있도록 하기 위해 GABA 재흡수 억제제를 처방할 수 있습니다. 이 증가된 GABA 가용성은 뇌가 공황 상태(공황 발작)에 도달하지 않도록 하는 데 사용됩니다.
이것은 좋은 의도이지만 근시안적입니다. GABA 재흡수 억제제는 케톤식이 요법이 할 수 있는 방식으로 뇌가 기능하지 않는 다른 방식을 수정하는 데 도움이 되지 않습니다. GABA 재흡수 억제제는 뇌 구조 대사 저하, 전반적인 신경 전달 물질 균형, 산화 스트레스 및 신경 염증에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 케톤 생성 식단은 그렇습니다.
케토제닉 다이어트가 도파민 균형과 기능에 미치는 영향을 살펴보면 유익한 효과를 볼 수 있습니다. 우리는 도파민이 공황 장애가 있는 사람들이 견디는 증상과 관련된 학습된 공포 반응과 학습되지 않은 공포 반응에서 역할을 한다는 것을 알고 있습니다. 케톤 생성식이 요법은 아데노신이라는 억제성 신경 전달 물질의 발현에 영향을 미치는 능력을 통해 도파민 수용체 활성에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 도파민 수용체(D1 및 D2) 문제는 특히 공황 장애(PD)에서 나타납니다. 그러나 운 좋게도 케톤 생성 식단은 불안과 관련된 도파민 시스템에 유익한 영향을 미치는 것으로 보입니다.
개선된 세포막 기능이 케톤 생성 식단으로 개선된 신경 전달 물질 균형에 어떻게 기여합니까?
케톤 생성 식단은 세포막 기능을 향상시킵니다. 우리가 배운 것처럼 여기에서 지금 확인해 보세요. 이전 게시물에서 향상된 세포막 기능은 신경 전달 물질에 대한 감도를 향상시킵니다.
이는 과흥분성을 감소시키고 효소 반응을 개선합니다. 신경전달물질을 만들고 적절한 시간 동안 신경전달물질을 유지하며 적절하게 분해하려면 효소 반응이 필요합니다.
신경 세포막의 개선은 수용체에 결합하는 신경 전달 물질의 개선을 의미합니다. 공황 장애(PD)가 있는 사람은 세로토닌과 수용체의 결합이 약하기 때문에 이것은 공황 장애가 있는 사람에게 중요합니다. 이것은 그들의 뇌가 신경 세포막 건강이 제대로 작동하는 경우만큼 효과적으로 세로토닌을 사용할 수 없다는 것을 의미합니다.
하지만 기다려, 당신은 말합니다. 참고 문헌 목록에서 가져온 문헌을 보면 공황 장애에 유전적 소인이 있음을 알 수 있습니다. 세로토닌 결합과 관련된 이러한 문제 중 일부는 내 유전자 때문입니다!
케톤체가 유전자를 바꾼다는 것을 이해해야 합니다 on 및 떨어져서.
케톤은 유전자를 켜고 끌 수 있는 알려진 신호 기관으로, 발현 경로의 모든 위아래로 유전자의 발현에 영향을 미칩니다. . 좋아요. 나는 조금도 과장하지 않습니다. 당신의 유전자는 당신의 웰빙 운명이 아닙니다. 내부 및 외부 요인이 유전자를 켜고 끌 수 있음을 의미하는 후성 유전학이라는 것이 있습니다. 케톤 생성 식단은 매우 유익한 방식으로 신경 전달 물질 생산 및 기능 및 시냅스 전달을 위한 유전자를 조절하는 것으로 나타났습니다.
케톤 생성 식단은 세로토닌을 상향 조절하고 GABA, 글루타메이트, 노르에피네프린 및 도파민과 같은 다른 신경 전달 물질의 균형 수준을 조절하는 것으로 나타났습니다. 그리고 이것들 중 하나를 너무 많이 만들어 이상한 부작용을 줄 수있는 방식이 아닙니다. 케톤 생성 식단은 뇌가 적절한 양의 신경 전달 물질을 만들고 뇌가 이를 잘 사용하도록 돕습니다.
케톤 생성식이 요법이 신경 전달 물질의 균형을 맞추고 신경 기능을 향상시킬 때 부작용이 없습니다. 약물은 종종 성가시거나 장기적인 건강에 위협이 되고 시간이 지남에 따라 효능을 잃는 부작용이 있습니다. 이러한 이유만으로도 케톤 생성식이 요법은 공황 장애 및 기타 정신 및 신경 질환에 대해 선호되거나 선호되는 치료법으로 간주되어야 합니다.
공황 장애 및 산화 스트레스
산화 스트레스는 자유 라디칼 손상을 처리하기에 불충분한 항산화 능력으로 인한 세포막 기능의 손상입니다. 공황 장애가 있는 사람들은 정상 대조군보다 산화 스트레스 수준이 더 높은 것으로 밝혀졌으며 광장 공포증이 있는 공황 장애가 있는 사람들에게서 가장 높은 수준의 산화 스트레스가 나타났습니다. 공황 장애의 질병 중증도는 더 높은 산화 스트레스를 나타내는 마커의 혈청 수준과 양의 상관관계가 있습니다.
우리는 산화 스트레스가 특히 공황 장애는 고사하고 정신 장애의 특정 임상 증상에 기여하는 정도를 알지 못합니다. 불안 장애에서 산화 스트레스의 인과적 역할은 여전히 밝혀지고 있습니다. 인과적 역할을 알아내는 것은 조기 치료와 표적 예방 개입에 중요할 것입니다.
그러나 공황 장애가 있는 경우 산화 스트레스 지표가 더 높다는 것을 알고 있습니다. 광장 공포증이 있는 공황 장애로 고통받는 경우 산화 스트레스의 지표가 훨씬 더 높습니다. 개입을 위해 산화 스트레스를 목표로 하기에는 너무 늦었습니까? 절대적으로하지.
케톤 생성 식단과 산화 스트레스
이 블로그의 이전 섹션에서 어떻게 케톤체가 분자에 신호를 보내는지 논의한 것을 기억하십니까? 케톤은 다양한 세포 기능에서 일부 유전자를 끄고 일부 유전자를 끌 수 있습니다. 이것이 케톤식이 요법이 산화 스트레스를 줄이는 데 도움이 되는 방법의 큰 부분입니다. 하나의 케톤체, 특히 β-하이드록시부티레이트(BHB)는 염증 및 자유 라디칼과 싸우기 위해 항산화 방어를 상향 조절합니다.
β-하이드록시부티레이트는 스트레스 반응 분자로 기능하고 산화 환원을 유지하기 위한 항산화 방어 프로그램을 조정합니다 항상성 환경 및 신진대사 문제에 대응하여
Rojas-Morales, P., Pedraza-Chaverri, J., & Tapia, E. (2020). https://doi.org/10.1016/j.redox.2019.101395
그렇다면 케톤체 BHB는 공황 장애의 산화 스트레스에 대해 무엇을 할 수 있습니까? 아마도 더 나은 질문은 이 작은 케톤체가 우리의 항산화 능력을 상향 조절하는 것과 관련하여 무엇을 할 수 없는가 하는 것입니다.
BHB는 뇌를 다음으로부터 보호합니다. 산화 스트레스 다음과 같은 직접 및 간접 메커니즘을 통해
- 하이드록실 라디칼에 대한 항산화제
- 미토콘드리아 활성산소종(ROS) 억제
- 다양한 유전자 발현을 통해 여러 항산화 프로그램 활성화
이러한 직접 및 간접 메커니즘을 무시하려는 사람들을 위해 훌륭한 기사가 있습니다. 여기에서 지금 확인해 보세요..
염증 및 공황 장애
만성 염증 마커는 공황 장애가 있는 사람에게서 볼 수 있습니다. 만성 염증은 천천히 타는 불과 같아서 세포 손상을 일으키고 세포 기능에 영향을 미치는 다양한 염증 물질을 배출합니다. 이러한 물질은 종종 염증성 사이토카인이라고 합니다. 염증성 사이토카인은 공황 장애가 있는 사람들에서 매우 일관적인 것으로 밝혀져 잠재적 인과 요인으로 조사되고 있다는 제안이 있습니다.
전신 염증은 뇌에 접근할 수 있고 직간접적인 신경독성 효과를 촉발하는 것으로 나타난 염증유발 사이토카인 수준을 향상시킬 수 있습니다.
원이, 김용경(2020). https://doi.org/10.3390/ijms21186546
치료되지 않은 만성 염증은 뇌를 노화시키고 뇌 구조, 기능 및 전전두엽 및 변연계 구조의 연결성에 부정적인 변화를 일으킵니다. SSRI의 처방은 약간의 가벼운 항염증 특성을 가지고 있지만 염증 수준이 더 높은 심각한 공황 장애의 경우 효과가 충분하지 않은 경우가 있습니다.
염증을 위한 케톤 생성 식단
케톤이 항염증 및 신경 보호 특성을 제공하기 때문에 공황 장애 치료제로서의 케톤 생성 식단은 유익할 수 있습니다. 마치 우리 몸이 구조를 위해 케톤이 오도록 계획하는 것과 같습니다. 우리의 신경염증 세포에는 이미 수용체(HCA)가 있습니다.2) 신경 보호 케톤체 β-하이드록시부티레이트(BHB)를 완전히 내인성(몸이 만들어 줌)을 섭취하십시오!
케톤체는 염증 경로를 억제하는 신호 분자로 작용하여 이 목표를 달성하기 위해 유전자를 켜고 끕니다.
케톤 생성 식단은 또한 대사 건강을 개선하여 염증을 치료하는 데 도움이 됩니다. 정제된 탄수화물을 제거하고 탄수화물 섭취를 전반적으로 줄이면 고혈당증(고혈당) 및 고인슐린혈증(인슐린이 만성적으로 높아 세포가 포도당을 제대로 연소하지 못하게 함)을 치료하여 신체의 대사 스트레스를 줄일 수 있습니다. 대사 장애는 아직 의사로부터 II형 당뇨병 진단을 받지 않은 사람들에게서 발생할 수 있습니다. 날씬하고 대사 장애가 있을 수 있습니다. 케톤 생성 식단은 대사적으로 건강을 유지하여 산화 스트레스 증가의 위험을 줄입니다.
결론
케톤 생성식이 요법은 포도당 대사 저하, 신경 전달 물질 불균형, 산화 스트레스 및 신경 염증을 치료하는 효과적인 중재입니다. 이것은 공황 장애(PD)에서 볼 수 있는 모든 병리학적 상태입니다. 공황 장애를 앓고 있는 사람들은 클라이언트가 선택하는 대로 약물 및/또는 정신 요법을 포함할 수 있는 XNUMX차 또는 보완 치료 프로토콜로 케톤 생성 식이 요법을 선택할 수 있어야 합니다.
공황 장애를 앓고 있는 사람으로서 항상 표준 치료가 제공되어야 하지만 증거 기반의 다른 옵션을 아는 것이 중요합니다. 따라서 귀하는 그들의 치료에 관해 정보에 입각한 결정을 내릴 수 있습니다.
당신은 기분이 나아질 수 있는 다양한 방법을 알 권리가 있습니다.
케토제닉 다이어트도 그 중 하나입니다. 그리고 누군가가 이를 귀하에게 전달하여 귀하가 귀하의 치료에 대해 정보에 입각한 결정을 내릴 수 있도록 하는 것이 중요합니다.
다음 중 귀하의 치료 옵션에 대해 자세히 알아보도록 권장합니다. 블로그 게시물. 나는 웰빙 여정에서 배우는 데 도움이 될 수 있는 다양한 메커니즘에 대해 다양한 세부 사항을 씁니다. 당신은 즐길 수 있습니다 케톤 생성 사례 연구 다른 사람들이 내 진료에서 정신 질환을 치료하기 위해 케톤 생성 식단을 어떻게 사용했는지 알아보려면 페이지를 참조하세요. 그리고 케톤 생성 식단으로 전환하는 동안 정신 건강 상담사와 협력하는 것이 여기에서 어떻게 도움이 될 수 있는지 이해하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
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참고자료
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